Samenvatting

Samenvatting SFERD symposium 2016

John van Bergen Henegouw, secretaris SFERD vanaf het prille begin, opende het symposium met een korte inleiding en een samenvatting over de geschiedenis van SFERD en haar kwaliteitshandboek, dat vanaf 2006 in ontwikkeling blijft. Nu 10 jaar later zijn we bij de 4e druk en is het handboek in 31 landen van de wereld verspreid. In oktober zal John met een poster op het WFHSS-congres (World Federation for Hospital Sterilisation Sciences) te Brisbane hiervan verslag doen. Vervolgens introduceert John de dagvoorzitter Marc Verhagen; hij is MDL arts in het Diakonessenhuis Utrecht en bestuurslid van de NVMDL.

Benno Baksteen, voormalig piloot en vakbondsbestuurder

Benno Baksteen heeft zijn sporen verdiend in de luchtvaart en de veiligheidscultuur hiervan. Hij neemt ons mee in de ontwikkelingen betreffende veiligheid welke de luchtvaart inmiddels heeft doorgemaakt, en legt een verband tussen het SFERD kwaliteitshandboek en de veiligheidscultuur van de luchtvaart in 2016. Hij benadrukt het gebruik van checklists als reminder en niet als controlemiddel.

Marcel Vonk, senior CSD Consultant Olympus

Marcel is microbioloog en werkzaam bij de firma Olympus. Hij vertelt wat er rondom de ERCP scoop in Amerika is gebeurd en welke verbetermaatregelen Olympus inmiddels heeft genomen. Olympus adviseert om de scoop jaarlijks te laten inspecteren en is bezig met een terugroep actie om de scoop te modificeren. Verder raadt hij het werkveld aan om de scoop binnen 30 minuten te laten ragen, reinigen en desinfecteren.

Suzanne van Maarseveen, staffunctionaris Klinische Fysica MC Leeuwarden

De huidige handleidingen van de leveranciers van flexibele scopen zijn zeer ingewikkeld en Suzanne stelde vast dat de adviezen voor handmatige voorreiniging circa 98 handelingen beslaan. In de praktijk is het niet haalbaar om zoveel stappen, die tijdens een eenmalige training worden toegelicht, te onthouden. Suzanne pleit er dan ook voor dat alle leveranciers een eenvoudig stappenplan gaan ontwikkelen en gebruiken.

Petra Benink-Waanders, managing director Rescope

Rescope is een bedrijf welke het onderhoud en reparaties van alle soorten en merken flexibele endoscopen uitvoert. Petra geeft aan regelmatig scopen te krijgen waarvan aan de buitenkant niet te zien is dat het kapot is, maar waar bij openmaken van de mantel veel water etc. uit komt. De meest voorkomende mankementen zijn de verlijming aan de tip distaal en het handvat. Zij adviseert dan ook dat dagelijks technische controle van de endoscoop na gebruik essentieel is.

Nadat de deelnemers genoten hebben van een goede en uitgebreide lunch en de stands van de sponsors bezocht hebben, start het middagprogramma.

Thomas Vanzieleghem, R&D manager Onelife

Thomas heeft veel onderzoek gedaan naar het ontstaan en beheersen van biofilms. Biofilms verspreiden zich willekeurig en besmetten continu de omgeving. De ontwikkeling ervan is afhankelijk van het soort micro-organisme. De ontwikkeling van de biofilm wordt nog gestimuleerd door een cyclisch nat en droog proces. Er blijkt tevens sprake van resistentievorming voor desinfectantia. Thomas geeft aan wat de beste corrigerende maatregelen zijn: Warm water 40-45gr., 5 minuten reinigen, effectief detergent en gebruik van goede borstels.

Claudia van Schriek, deskundige infectiepreventie Rijnstate Arnhem

In het Rijnstate ziekenhuis wordt elke ERCP-scoop na 4x gebruikt te zijn gekweekt, zo ook na reparatie of als het een leenscoop betreft. De interpretatie van de kweken gebeurt in overleg met een arts-microbioloog. Uit de kweken blijkt het biopsiekanaal bij alle scopen het vaakst positief. Daarnaast worden volgens een strikt schema de machine en aanvoerslangen gekweekt, waarbij een duidelijke biofilmvorming in de slangen werd aangetoond. Een effectieve reiniging blijkt in de praktijk afhankelijk van de scholing en de werkervaring van de medewerker.

Pieterdina Scholing, deskundige infectiepreventie i.o. Gelre Apeldoorn

Pieterdina geeft een presentatie van haar afstudeeronderzoek, waarbij zij ATP metingen heeft gedaan van flexibele endoscopen. Zij heeft ERCP-scopen elke keer op dezelfde 3 punten gemeten; de tip, het werkkanaal en de tangenlift. En dat gelijk na gebruik bij de patiënt, na reiniging door de CSA en na 2 dagen opslag. De resultaten waren zeer opvallend. De metingen na gebruik bij de patiënt waren gelijkwaardig aan de metingen na 2 dagen opslag. De oorzaak is nog niet bekend. ATP kan gebruikt worden om een norm te bepalen, als trendanalyse, proces optimalisatie en als landelijk vergelijkingsmiddel. Wel dient de afname door een en dezelfde persoon middels dezelfde methode uitgevoerd te worden.

Greet Vos, hoogleraar / arts-microbioloog Erasmus MC Rotterdam

Greet geeft inzicht in de resultaten van het landelijk kweekonderzoek naar ERCP- scopen. Bekend is dat het infectiepercentage na een ERCP ongeveer 2-4% is. Wat betekent de uitslag van een kweek nou voor de dagelijkse zorg. Wat betekent een positieve kweek en met welk micro-organisme en bij welke hoeveelheid moet er actie genomen worden. Het onderzoekpotentieel is 72 scopen uit 65 centra; 22% van de kweken zaten boven de norm van 20 KVE, 39% van de instellingen had een gecontamineerde scoop met meer dan 1 type micro-organismen. Als vervolg op dit onderzoek start eind september een 2e studie: Process studie 2. Dit onderzoek richt zich op alle ERCP- en alle lineaire endo-echo-scopen met onderzoeksvragen over de methode van reiniging, het aantal procedures, de historie van de techniek en reparaties van de scoop.

Kees Ballemans, deskundige infectiepreventie / voorzitter SFERD

Kees presenteert SFERD 4.0 en vertelt in het kort wat de grootste aanpassingen zijn. Naast de implementatie van de nieuwe WIP-richtlijn ‘thermolabiele flexibele endoscopen’ is het handboek uitgebreid op basis van de Europese richtlijn over droogkasten (NEN-EN 16442). Er zijn testen beschreven voor reinigingsindicatoren en een uitgebreide beschrijving van procesbeïnvloedende ingrepen toegevoegd. Zowel de presentaties van het SFERD-symposium als het SFERD kwaliteits-handboek 4.0 zijn te downloaden.